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« Projet d’accompagnement du retour à domicile pour la mère et l’enfant »

Le PRADO nous est présenté comme un accompagnement au retour à domicile sans rapport avec une sortie précoce. Il organise deux visites supplémentaires par une sage-femme libérale à domicile après la sortie.

Dans ce cadre strict, c’est bien une façon d’améliorer nos prises en charge en accompagnant les premiers jours. Ce programme reconnait la place légitime des sages-femmes libérales auprès des femmes et de leurs nouveau-nés
De ce point de vue, c’est un progrès.

Cependant, l’UNSSF déplore :

• l’intervention inutile d’un administratif de la CPAM à la maternité pour « orienter les femmes vers les sages-femmes libérales »
• le cantonnement de notre intervention au postnatal là où il faudrait favoriser une prise en charge continue dès le début de la grossesse
• le paradoxe qui consiste à offrir une prise en charge de qualité à des femmes qui vont bien alors que les femmes en difficulté, justifiant d’un soutien « rapproché », pourraient sortir de la même façon à J3 .
• le blocage de nos honoraires, avec des tarifs qui ne prennent en compte ni le temps passé ni les contraintes supplémentaires (continuité des soins, astreintes)
• la séparation de la diade mère-enfant si l’état de santé de l’un ou l’autre nécessite une ré-hospitalisation.

Nous avons cependant obtenu qu’un contact ait lieu avant l’accouchement (si possible tôt dans la grossesse) ce qui améliorerait la continuité du suivi et éviterait l’intervention d’un tiers.

• Nous encourageons les sages-femmes à contourner le dispositif PRADO pour s’entendre, autant que possible, directement avec les femmes, et ce le plus tôt possible dans la grossesse.
• Nous revendiquons des évolutions tarifaires globales. Nous refusons une réévaluation isolée des forfaits « Suites de couches ».
• Nous continuons à défendre une prise en charge continue en affirmant notre place de pivot dans la maternité physiologique.